“Hay que dar mucho impulso a la atención primaria

Con una población heterogénea, se asisten problemas de salud vinculados al hacinamiento y se ponen en marcha estrategias de prevención. Cuenta con un solo Cesac que no es suficiente para dar respuesta a la demanda. La jefa del servicio, Dra. Marita Domínguez, detalla el alcance del trabajo que se realiza

Desde el 1 de febrero, la Dra. Marita Domínguez es jefa del Área Programática del Hospital Álvarez que cuenta con el Cesac 34 y dos centros médicos barriales, el número 1 y el 12. Asumió su cargo con una idea clara: “Soy una ferviente creyente en la atención primaria de la salud, no primitiva como puede creerse, porque para trabajar en atención primaria hay que estar muy bien formado, hay que poder tener una mirada hacia el afuera, hacia el territorio”. El área cubre una zona cercana a las vías del tren en Flores con muchos hoteles y casas tomadas, donde existen varios focos de infección dada las condiciones de hacinamiento en las que viven las familias. Luego, la Av. Avellaneda -y sus calles aledañas- es netamente comercial y mucho de los productos que se venden se fabrican en talleres clandestinos próximos al hospital en los que se trabaja en espacios reducidos y cerrados, y en ese marco resurge la tuberculosis como un grave problema. Completan la región lo que la Dra. Domínguez denomina poblaciones golondrinas, que se acercan en el ferrocarril Sarmiento, integradas mayoritariamente por cartoneros, y un asentamiento muy extenso, La Carbonilla. “Por esto estimamos que nuestra población es cercana a las 200.000 personas sin cobertura ni georreferenciadas. A esto se suma la población histórica de los barrios de Flores y Paternal, por eso digo que contamos con mucha heterogeneidad”, explica la profesional. Los centros barriales están bajo Cobertura Porteña, un programa que el Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires ofrece a los ciudadanos que no tienen obra social ni prepaga. “De este modo acceden a la atención de un clínico, un ginecólogo y un pediatra de cabecera que suelen ser médicos del propio hospital o del sistema de salud pública. Antes era más amplia esta cobertura: había trabajadora social, enfermera, dábamos leche, aplicábamos vacunas”, se lamenta la médica

El Cesac 34

En el Cesac 34 funcionan los programas de primera infancia como neonatología donde se hace seguimiento del niño recién nacido y tratamiento corto de bronquiolitis. Se organizan, asimismo, diferentes talleres como de crianza para mamás, de adolescentes o el de cesación tabáquica, entre otros. Además, existen tres equipos de trabajo territorial. Por otra parte, se ofrece atención en odontología y en obstetricia, en esta especialidad se realiza el curso preparto. Completan el equipo clínicos, pediatras, médicos de familia, psicólogos. Por otra parte, se dispone de una farmacia aunque el ámbito es pequeño. “Según se nos informó desde el Ministerio de Salud están buscando un lugar más amplio para trasladar el centro. Nuestra área debería tener, también, otro Cesac, si le quieren dar mucho impulso a la atención primaria, es necesario sumar”, enfatiza Domínguez.

El rol del hospital

En referencia a la decisión del Ministerio de Salud del GCBA que separó las áreas programáticas de los hospitales, la Dra. Domínguez señala: “Puede ser que desde la política sanitaria sea lógico que dependan directamente del ministerio, pero no desde el punto de vista de la ejecución, porque se creó toda una estructura en la cual para pedir un sello o un repelente, por ejemplo, hay que abrir un ticket con las demoras que se generan; antes eso lo proveía el hospital. Una cosa es la estrategia sanitaria y otra es el día a día. De hecho, seguimos con nuestro espacio en el hospital en el cual hacemos muchas cosas como epidemiología, salud escolar desde donde se deriva a fonoaudiología, psicología, odontología, pediatría. Pero no hay quien vacune, para eso tengo que articular con otra división porque no cuento con enfermera ni promotor de salud porque me explican que no corresponde un equipo territorial en el hospital, y finalmente lo que pasa es que quienes salen a hacer los focos de dengue son la psicóloga, la psicopedagoga a pesar de que no es tarea de ellas, y están para hacer otra cosa”. “Como área programática se complican algunas derivaciones y nos terminamos haciendo cargo porque otros no lo hacen. Sin duda, las áreas programáticas son parte del hospital”, agrega Domínguez.

El recurso humano

Uno de los inconvenientes que enfrentan en el Área Programática del Álvarez es la demora o la falta de reposición de cargos. “Necesitamos que se nombre personal para cubrir a quienes se jubilaron y a una compañera que falleció. Los tiempos son largos administrativamente, lo ideal sería que las designaciones salieran más rápido”, expresa la Dra. Domínguez. “Mi idea es ser una jefa callejera, estar también en el hospital, pero recorrer el barrio y tener reuniones con instituciones barriales, dar charlas y ver qué necesita nuestra población. Me interesa gestionar en pro de la comunidad y en pro de que mi equipo esté completo”, opina la médica a la hora de definir su perfil profesional.

En cuanto a las particularidades que deben tener quienes se desempeñan en atención primaria, la Dra. Marita Domínguez expresa: “Primero amor por lo que hacés, por supuesto reclamar por un sueldo justo, pero primero amar la medicina y segundo, amar a la gente. Un médico -como nos decía Paco Maglio- debe tener sentido de humanidad ante todo. Un viejo dicho sentencia: Curar cuando se puede, aliviar a veces, consolar o acompañar, siempre. Esa es la síntesis”.

ENFERMEDADES SOCIALES

“La tuberculosis en esta zona es un tema serio, por salud escolar tuvimos entre casos y catastros 2.500 personas vistas, significa que a partir de un caso de un colegio se tiene que catastrar a los contactos más estrechos y los familiares de esos contactos. Luego volver a controlar a los tres meses, a los seis meses y establecer pautas de alarma. En el Colegio Urquiza -escuela secundaria- en un aula de veinte alumnos hubo cuatro casos. A veces los chicos en las escuelas son el caso índice, pero los padres trabajan en talleres clandestinos y viven hacinados. Otro tema preocupante son las enfermedades de transmisión sexual. Tenemos muchos casos de embarazadas con sífilis”, explica la Dra. Marita Domínguez.

ÁREA PROGRAMÁTICA DEL HOSPITAL ÁLVAREZ

Jefa de división: Dra. Marita Domínguez Jefa Cesac 34: Dra. Moira Perkins Centros Médicos Barriales 1 y 12